宮川クリニック｜婦人科

Azalia・ミニピルをモニター価格で処方します

2024年8月から

黄体ホルモンだけのミニピル（アザリア）を輸入しました。低用量・超低用量ピルは、エストロゲンと黄体ホルモンの2種類を含みますが、ミニピルは黄体ホルモンだけなので、エストロゲン・フリーです。エストロゲンの副作用（血栓症・乳汁の劣化・乳がんリスクの高い女性は使いづらい）で、低用量・超低用量ピルの内服ができなかった女性に、第三の選択肢としてお勧めします。

生理の1日目（DAY1）からスタートすれば、避妊効果は最初からあります。アザリアは、クイックスタート（生理と無関係にいつからでも）できますが、避妊効果が現れるまで7日間は、禁欲するかコンドームなど他の避妊方法をとる必要があります。また、休薬期間がなく、毎日出来るだけ同じ時刻に忘れずに内服することが非常に重要です。

新料金表

低用量ピルの使用方法

低用量ピルは、女性のライフスタイルにあわせて二つの飲み方が可能です。

低用量ピルの導入には、次の二つの方法があります。生理が始まった日を第1日として、生理の1日目からのみ始める方法（Day1スタート）と、生理になって初めての日曜日からのみ始める方法（サンデースタート）です。
サンデースタートは、生理が週末と重ならないメリットがありますが、薬をのみ始めた最初の1週間は他の避妊方法を併用する必要があります。Day1スタートでは、導入時でも他の避妊方法を併用する必要はありません。

最初の導入が成功すると、以後は3週間のホルモン剤使用、1週間の休憩の繰り返しです（4週間で1周期）。従来型の中用量ピルでは、生理になるたびに生理の5日目から再スタートしていましたが、低用量ピルでは生理の有無にかかわらず4週間を1周期として再スタートします。低用量ピルのDay1スタートでは、生理の1日目に薬をのむのは一番最初の時だけです。

Day1スタート

初めて低用量ピルを飲む時は、スタートする薬と飲む順番を間違えないようにします。

サンデースタート

全ての低用量ピルでサンデースタートが可能です。
薬をのみ始めた最初の1週間は禁欲するか他の避妊方法を併用する必要があります。

低用量ピルは、飲み忘れを防ぐために二つのタイプがあります。

休薬期間を7日間おく21錠タイプと、休薬期間がなくのみ忘れの少ない28錠タイプがありますが、どの薬も毎日できるだけ一定の時刻に内服してください。

ピルをのみ忘れた場合は、次の日に気が付いた時点ですぐに前日の薬を1錠のみ、当日の薬は予定通りの時刻に1錠のんでください。3日以上のみ忘れた場合、低用量ピルは一旦中止して他の避妊法をお願いします。お薬を中止して、約1ヵ月後に次の生理が来たら、新しい低用量ピルのシートを再開してください。

21錠タイプ（経験者向き）

21錠タイプでは、薬を全部飲み終わると7日間の休薬期間をおきます。休薬期間が終わったら次の新しいシートを開始してください。

28錠タイプ（初心者向き）

28錠タイプでは、最後の7錠は偽薬で薬としての効果はありません。28錠全部飲んだら翌日から次の新しいシートを開始してください。21錠タイプ＋偽薬（7錠）＝28錠タイプですね♪

ミニピル（アザリア）の使用方法

ミニピル（アザリア）は、3つの飲み方すべてが可能です。

YouTubeで見てわかる

Azaliaは、国内未承認薬でChatGPTを使って情報を収集・分析しました。
Blogに使用者向け説明書、ポルトガル語で書かれたシートの説明、先発のセラゼッタや他のピルとの比較、クイックスタートなどを詳しく記載してあります。
YouTubeもご覧いただき、理解の助けとしてください。

低用量ピルの種類

副作用

低用量ピルも中用量ピルと同じく副作用で内服直後に吐き気・めまい・頭痛などが起こる場合がありますので、夕方から寝る前の内服をお勧めしています。
数ヶ月の間に体重が1～2kg増える場合があり、食事はオーバーカロリーにならないように注意してください。
ピルを半年、1年と長期に使用する場合は、約6ヶ月に一度、血液で貧血・肝臓機能検査を受け、約1年に1回は婦人科で子宮がん・乳がん検査などのチェックを受ける事が望ましいとされています。
ピルを飲む場合は、喫煙はひかえるか、禁煙することを勧めています。

アプリで申し込む

2014年6月から、オンライン処方専用のアプリを作りました。アプリから申し込むと、フリーメールよりも速く・正確にオンライン処方を受けることができます♪
※アプリをご利用の方はオンライン処方アイコンをタップしてください

• アプリがうまく操作できない！
• 診察券番号を忘れてしまった！
• PW（パスワード）を思い出せない！

そんな場合はメールから申し込むこともできます（＾＾）
アプリよりも返事が来るのに少し時間がかかりますので、少々お待ちください。

メールで申し込む

以下の1～9をコピーペーストしてお申し込み下さい。

1. 年齢（生年月日）、身長（cm）、体重（kg）
2. あなたの健康状態は良好ですか？過去に大きな病気をしたり、現在何か薬をのんだりしていますか？
3. 今までにピルを使用したことはありますか？
4. オンライン処方は初めてですか？オンライン処方を希望する理由は？
5. 郵便番号
6. 住所（集合住宅の場合は、マンション・アパート名を記入してください）
7. 名前（漢字表記、フルネームでフリガナお願いします）
8. 電話番号（携帯でもOK）
9. ご希望の低用量ピルの名前と必要シート数

以上の項目をご記入いただき、お気軽に、こちらのメールアドレスまでご連絡ください。

折り返し、宮川クリニックの銀行口座番号をお知らせします。
入金が確認でき次第、お薬を郵送します。
料金のお支払いには、インターネットバンキングをお勧めしています。その他ATMから振込んだり、代金引換ですぐに郵送することも可能です。
代金引換（着払い）の場合は、500円増し（内税）になります。お薬は無地の茶封筒に、院長の個人名で郵送しますので、病院からのものとわからないようになっています。

LINEやメールで相談する

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ピルが初めての女性

LINEで相談できます。

ピルを使い始めたら

LINEでシナリオ配信します。困ったときは、LINEで相談できます。

ピル処方後は、LINEで経過確認を行っています。
わからないことや、不安なことがあれば、遠慮なくLINEをお送りください。
使用中のシートの写真を転送していただけると、状況把握に役立ちます。
また、ルナルナアプリのスクリーンショットなどをお送りいただけると、より的確にアドバイスできます。

院長へのご相談は、miyakawa@na.rim.or.jpまでお願いします。

デジカメをお持ちの場合は、病変部の写真を自宅で撮影して、電子メールに画像を添付していただきますと、経過確認に役立ちます。

最近のピルの話題（2024年）

• ピルはとても安全なお薬ですから、ピルを飲んでいるから何か病気になるのではないか？・・・と心配する必要はありません。最近の研究で、乳がんとピルはほとんど無関係であることが分かっており、子宮体がんや卵巣がんはピルを飲んでいるとむしろ減少することが分かっているからです。
• それでも、不安・心配という女性のために、海外からミニピルのアザリアを輸入しました。海外では、他のコンビネーションピル（低用量・超低用量ピル）と同じく、エストロゲン・フリーのミニピルも広く普及しており、自分に合ったピルを上手に使いこなす時代です。
• ちなみに、子宮頚がんはHPV感染の合併症であることが分かり、ピルとは最初から別物です。2020年からは、シルガード9というHPVワクチンが発売され、当院でも接種を始めています。2023年からは、公費負担による中学生女子へのHPVワクチン接種、1997年（平成9年）以降に生まれた女性にキャッチアップ接種が推奨されています。
• 血栓症は、妊娠・産褥中よりも、ピルを飲んでいる時のほうが低頻度で、血栓症になりやすい白人とは違い、日本人ではピルを飲んでいてもいなくても血栓症の頻度はほとんど変わらないのではないか？といわれるようになってきました。
• また、乳がんの一部には、家族性・遺伝によるものがあることが知られており、遺伝子診断が可能です（BRCA1/BRCA2）。遺伝子診断の結果、乳がんにかかりやすいと診断されると、予防的に乳腺切除を行う場合があり、その後乳腺の再建手術を受けることもできます。2013年にハリウッド女優のアンジェリナ・ジョリーは、遺伝子診断を受け、BRCA1に変異が見つかったため、乳腺の予防切除と再建手術を受け、2015年には、両側の卵管・卵巣も予防切除しました。日本でも、2020年から一定条件下で、遺伝子診断や予防切除術・再建手術が保険適応となり、アンジェリナ・ジョリーの勇気ある決断と公表は、乳がんや卵巣がんのリスクを持つ多くの女性にとって重要な情報源となり、予防や早期発見の重要性を広く伝えるきっかけとなりました。
• 2006年に日本産婦人科学会のピル使用に関するガイドラインが改定されるまでは、検査を非常に細かく言っていましたが、今は血圧測定と簡単な問診で処方OKです。以前は子宮筋腫の患者さんにはピルを処方してはいけないとされていたのが、ガイドラインの改定後は逆に貧血の改善を目的に子宮筋腫の患者さんに低用量ピルを処方するようになってきています。
  以上から、定期検診はお勧めしますが、ピルを飲んでいるからと不安になる必要は一切ありません。
• パリ五輪が開催されたフランス(成人女性のピルの普及率が50%以上)では、最近30年で、女性の地位向上に最も貢献したもの・出来事としてピルの普及が挙げられているそうです。さすがは、ピル先進国ですね〜♪ がんばろう、日本！

ルナルナについて

生理管理アプリのルナルナと2019年7月から連携を始めました！YouTubeのルナルナのCM動画に院長のコメントを載せてあります。
フィルターを「新しい順」にするとコメントが見られます。ルナルナを使っている女性は、ぜひお試しください。
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