宮川クリニック｜泌尿器科

バイアグラ、レビトラ、シアリス

ED治療で、健康寿命を延ばしましょう。

新料金表

※全て内税となります

初診料（対面診療）	2,000円に値下げ
再診料（対面診療）	2,000円

【ご注意】

1. 日本ではバイアグラの100mgは、発売されていません。
2. シルデナフィルは、バイアグラのジェネリック医薬品です。日本でもついに発売されました！
   バイアグラ50mg錠=1,200円→シルデナフィル50mg錠=600円まで値下げできました♪
   ただし、本当にバイアグラと同じ効果があるかどうかは、実際に使ってみないと分かりません。
   アフルレッサファーマ・本草・東和・テバ・キッセイ・陽進堂の6種類を扱っていますので、お試しください。
3. アバナは、ステンドラのジェネリック医薬品です。インド製で、日本では未承認薬です。インドのサンライズレメデイーズという会社が作りました。先発薬は、ステンドラ（アメリカのVIVUS社）で2012年に発売されました。
   薬の作用機序は、バイアグラやレビトラと同じで、効果の現れる時間や持続時間は、バイアグラとレビトラの中間といったところです。
4. レビトラは、2018年から供給がストップし、2018年9月から特別に宮川クリニックで輸入を始めましたが、2019年1月から国内での供給が再開されました。しかし、その後再びストップ、海外からの薬の輸入もできなくなり、2020年1月当院の在庫も底をつき、全く処方できない状態になっています。
5. ザルティアは、前立腺肥大症に伴う排尿障害の治療薬で保険適応があります。 シアリスと全く同じ成分で、同じ製薬会社が作っています♪
   当院では、保険証のない男性・病気のない男性には、「自費」で処方することにしました。
   5mgの錠剤で、10mgは2錠、20mgは4錠を一度に使用してください。
6. タダラフィルは、シアリスやザルティアのジェネリック医薬品です。5mg=180円、10mg=360円、20mg=720円（内税）で、シアリスの半額以下になります♪
   ピルカッターで半分に切る手間がなくなり、1回に3錠15mgといった使用もできます。

お薬の使い方は？

バイアグラ（=シルデナフィル）

バイアグラ（=シルデナフィル）は、セックスの約1時間前に内服してください。バイアグラは、性欲を高める薬ではないので、このあと性的刺激を受けないと勃起はおこりません。
初めてバイアグラを使用する場合は、25mgの錠剤から試してみてください。バイアグラは、1日1回まで24時間以上あけて使用します。25mg1錠で効果がないからといって、薬を勝手に追加してのんではいけません。25mg1錠で何回か試してみて、副作用がなく安全と判断されたら、いよいよ25mgを2錠一度に内服して、効果と副作用を試してみます。日本人では、多くの患者さんが50mgで効果があり、副作用も少ないことが確認されています。
50mgに増量して、効果と安全性が確認されれば、次回からは50mg1錠をセックスの約1時間前に内服します。この場合も、バイアグラは、1日1回まで24時間以上あけて使用します。
50mgで効果がない場合は、100mgまで増量することが可能ですが、この場合は、担当医とよく相談することが大切です。

アバナ

アバナの使い方は、バイアグラやレビトラと同じです。効果の現れる時間や持続時間は、バイアグラとレビトラの中間といったところです。アバナの100mgは、バイアグラの50mg、レビトラの10mgに相当します。お薬の効果や副作用については個人差もあり一概に言えませんが、バイアグラやレビトラの効果に不満だったり、副作用に困っている患者さんは、一度アバナを試してみるのも良いでしょう。

レビトラ（=バルデナフィル）

レビトラも使い方は、バイアグラと同じです。レビトラの5mgは、バイアグラの25mgに相当します。同じく、レビトラの10mgは、バイアグラの50mgとほぼ同じです。
両者の効果や副作用については個人差もあり一概に言えませんが、バイアグラの効果に不満だったり、副作用に困っている患者さんは、一度レビトラを試してみるのも良いでしょう。
なお、レビトラの10mgでも満足いく結果が出ない場合は、レビトラの20mgにチェレンジしてみるのも解決方法のひとつです。レビトラの20mgは、バイアグラの100mgとほぼ同じです。

シアリス（=ザルティア=タダラフィル）

シアリス（=ザルティア）は、効果の持続時間が36時間と非常に長いのが最大の特徴です。たとえば、週末にご夫婦で温泉へ一泊旅行の際は、自宅で前もって薬をのんでから出かければ、旅行中はいつでも安心してセックスが楽しめますね♪
最初は、5mgから試してみて、10mg、これで効果がなければ次は20mgとステップアップするのがお勧めです。

同じお薬でも、有効成分の量で効果が違います。お薬の使用量を間違えないようにしましょう。

どの薬を選ぶか？

ED治療は、多剤選択からジェネリックの時代に

ED治療薬が4種類あると、自分がどの薬を選んでよいか迷う患者さんも少なくないと思います。そこで、4種類の薬を比較してみました。
薬の名前をクリックすると、それぞれの製薬会社のホームページにジャンプします。
薬代を節約したい場合は、シルデナフィル50mgやタダラフィル５mg、20mgをご検討ください。

※2007年7月にレビトラとαブロッカーの併用禁忌はなくなりました。シアリスもαブロッカーの併用禁忌はありません。

EDの治療薬は、バイアグラだけではなくなりました。自分の症状やライフスタイルにあわせて、最も適したお薬を選ぶ時代になったといえます。一つのお薬に固執する必要はありませんが、どのお薬が患者さんにとって有効かは、やはり実際に使ってみないとわかりません。実際の使用に当たって、いくつかポイントをまとめると、次のようになります。

1. 一度の失敗であきらめないでネ（＾ェ＾）
   治療薬はバイアグラだけではありません。たとえ最初はぜんぜん効果がないケースでも、あきらめずに7～8回くらい反復使用すると、有効率が50%前後まで改善すると言われています。したがって、一度の失敗ですぐあきらめてしまうのはやめましょう。
2. 性的な刺激がないと、勃起しません（＾ε＾）
   ED治療薬は、いずれもPDE 5阻害薬と言われるグループのお薬です。この薬の特徴は、飲んだだけではダメで、性的刺激（セックスパートナーの協力のほか、ビデオや雑誌などの助けをかりて）を受けないと効果が発揮されません。効果がうまく出ない場合は、薬の使用方法に間違いがないかどうか、今一度チェックしてみましょう。
3. ED治療薬の併用は危険です（＾＾；）
   複数のED治療薬を組み合わせることで、より効果がでるのではないかと考えるのは当然ですが、実際には併用しても効果があがるどころか、かえって思わぬ副作用を招く結果になりかねません。ED治療薬の併用は危険なのでやめましょう。

副作用（狭心症の男性は要注意）

バイアグラ（シルデナフィル）は、狭心症などで、硝酸薬の治療中の患者さんは絶対に使用してはいけません（血圧が急激に低下して、死亡することがあります）。この他、重い心臓病・脳血管障害などで医師からセックスが不適当と判断された患者さん、低血圧や重い肝臓病の患者さんも、バイアグラは使用できません。その他、網膜色素変性症という眼の病気や、バイアグラにアレルギーのある患者さんも使用できません。さらに、バイアグラを内服すると、気分不快・頭痛・顔面の発赤・視覚障害などの副作用が現れることがあります。また、まれに薬が効き過ぎて、いつまでたっても勃起がおさまらない場合があり、バイアグラ内服後4時間以上勃起が持続する場合は、直ちに泌尿器科の救急病院を受診し、瀉血（しゃけつ）などの処置が必要です。

アバナ、レビトラ、シアリス（ザルティア）も狭心症などで、硝酸薬の治療中の患者さんは絶対に使用してはいけません。

実際の診察

宮川クリニックでは、バイアグラ（=シルデナフィル）、レビトラ、シアリス（=ザルティア）を希望する患者さんには、ファイザー製薬、バイエル社、日本新薬などが作成した患者さん向けのパンフレットをお配りしています。血圧測定・尿検査のあと面接し、必要と判断された場合は、血液・生化学検査や心電図・胸部Ｘ線撮影・眼底検査などを行っています。アバナは、今のところ対面処方に限定しており、オンライン処方はしていません。

実際のお薬と1錠当たりの価格（内税）

バイアグラ25mg（ファイザー製薬）
1,100円

バイアグラ50mg（ファイザー製薬）
1,200円

シルデナフィル50mg（アルフレッサファーマ）
バイアグラのジェネリック
600円に値下げ

シルデナフィル50mg（本草薬品）
バイアグラのジェネリック
600円に値下げ

シルデナフィル50mg（東和薬品）
バイアグラのジェネリック
600円に値下げ

シルデナフィル50mg（テバ製薬）
バイアグラのジェネリック
800円に値下げ

シルデナフィル50mg（キッセイ薬品）
バイアグラのジェネリック
700円に値下げ

シルデナフィル50mg（陽進堂）
バイアグラのジェネリック
900円に値下げ

シルデナフィルは、バイアグラのジェネリック医薬品です。日本でもついに発売されました！50mg錠を、1,200円→900円に値下げします♪
ただし、本当にバイアグラと同じ効果があるかどうかは、実際に使ってみないと分かりません。実際に試して、自分にあったお薬を見つけてください。

アバナ100mg（サンライズレメデイーズ）
インド製、日本では未承認（現在輸入停止中）
900円

アバナは、ステンドラのジェネリック医薬品です。インド製で、日本では未承認薬です。インドのサンライズレメデイーズという会社が作りました。先発薬は、ステンドラ（アメリカのVIVUS社）で2012年に発売されました。薬の作用機序は、バイアグラやレビトラと同じで、効果の現れる時間や持続時間は、バイアグラとレビトラの中間といったところです。

レビトラ5mg（バイエル社）
2004年6月発売開始
1,100円

レビトラ10mg（バイエル社）
2004年6月発売開始
1,200円

レビトラ20mg（バイエル社）
2007年7月発売開始
1,500円

ドイツ製レビトラ20mg（バイエル社）は、レビトラの供給遅延がおきていた2018年に海外から輸入を行いましたが、2019年にレビトラの供給が再開されたため、輸入を中止しました。短い間でしたが、輸入を仲介してくれた貿易会社の皆さんに深く感謝するとともに、処方依頼を送っていただいた全国の男性患者様にも厚く御礼申し上げますm(_ _)m

バルデナフィル10mg（サワイ製薬）
2020年7月発売開始
1,200円（内税）

バルデナフィル20mg（サワイ製薬）
2020年7月発売開始
1,500円（内税）

バルデナフィル10mg（東和薬品）
2020年7月発売開始
1,200円（内税）

バルデナフィル20mg（東和薬品）
2020年7月発売開始
1,500円（内税）

スーパージェビトラ20mg（インドのサンライズ・レメディー社）
ダポキセチン（早漏予防薬）を含む
2023年1月輸入開始
1箱（4錠）3,500円（内税）

ジェビトラ・オーラル・ゼリー20mg（インドのサンライズ・レメディー社）
2022年6月輸入開始 ※現在輸入停止中
1箱（7包）5,000円（内税）

シアリス5mg（日本新薬）
2007年9月発売開始
1,200円

シアリス10mg（日本新薬）
2007年9月発売開始
1,300円

シアリス20mg（日本新薬）
2007年9月発売開始
1,600円

ああ、消費税10%で値上げ
シアリスは、消費税10%で2019年10月から1錠につき100円値上げしました。安価なお薬を希望される場合は、ザルティア5mg（1錠=300円）（内税）への変更をご検討ください。

やった～ジェネリックの登場！
タダラフィル=シアリスのジェネリックが、2020年6月から発売されました♪ 1錠につき400～600円値下げ↓します。安価なお薬を希望される場合は、よろしくご検討ください！

タダラフィル10mg（本草製薬）
2020年6月発売開始（シアリスのジェネリック）
900円に値下げ

タダラフィル20mg（本草製薬）
2020年6月発売開始（シアリスのジェネリック）
1,000円に値下げ

ザルティア5mg（日本新薬）
2014年5月発売開始
300円

タダラフィル5mg（あすか製薬）
2020年6月発売開始
180円に値下げ

タダラフィル5mg（東和薬品）
2020年6月発売開始
180円に値下げ

ザルテイア5mgやタダラフィル5mgは、シアリス5mgと、同じ成分で作られています。前立腺肥大症の排尿症状を改善する薬として保険適応されますので、病気のある患者さんは、医療機関で処方してもらう事が出来ます。
当院では、病気以外のED患者さんに、ザルティア5mgをやタダラフィル5mgを自費で処方しています。タダラフィル5mgなら1錠=180円（内税）で、4錠=720円（内税）ですから、シアリス20mgよりも880円（内税）安くなりました（－55%値下げ！！）。ピルカッターで半分にしなくてもすみ、自分の症状に合わせて薬の量の調節が容易にできます。

受診のお勧め

バイアグラ（シルデナフィル）、アバナ、レビトラ、シアリス（タダラフィル）はすべて保険適応外ですので、診察も含めて全額自費診療となります。宮川クリニックでは、初回は面接のあと、患者さんのご希望にあわせてバイアグラ、アバナ、レビトラ、シアリスの処方を行ないます。同時に併用されなければ、複数の薬を同時に処方してもらい、自宅で違う日に薬の効き目を自分で試してみることも可能です。2回目からは、窓口処方（薬だけもらって、そのまま帰宅する）も可能です。

14年3月からED治療薬の初診料（対面診療）を2,000円に値下げしました（＾0＾）
初診料 = 再診療 = 2,000円（内税）です♪

初回	例えばシルデナフィル・50mg・5錠を初診で処方される場合 シルデナフィル・50mg・5錠：900×5=4,500円 初診料：2,000円 合計で、6,500円となります（1錠あたり、1,300円）。
2回目	調子がよくて、2回目にシルデナフィル・50mgを10錠希望される場合 シルデナフィル・50mg・10錠：900×10=9,000円 再診料：2,000円 合計で、11,000円となります（1錠あたり、1,100円）。

治療薬のオンライン処方（郵送）

バイアグラ（シルデナフィル）、レビトラ、シアリス（ザルティア）が十分に効果があり、特に大きな副作用もなく、健康状態も良好な患者さんには、2回目以降、電子メールのやり取りで、ED治療薬のオンライン処方（郵送）が可能です。

詳しくはED治療薬オンライン・メール処方をご覧ください。

最初はオンライン相談から

自分がバイアグラ、レビトラを使うのに適しているかどうか、院長が無料・ボランティアで相談させていただきます。

詳しくはED治療薬オンライン・メール処方をご覧ください。

アプリで申し込む

2014年6月から、オンライン処方専用のアプリを作りました。アプリから申し込むと、フリーメールよりも速く・正確にオンライン処方を受けることができます♪
※アプリをご利用の方はオンライン処方アイコンをタップしてください

フリーメールで申し込む

• アプリがうまく操作できない！
• 診察券番号を忘れてしまった！
• PW（パスワード）を思い出せない！

そんな場合は、フリーメールから申し込むこともできます（＾＾）
アプリよりも返事が来るのに少し時間がかかりますので、少々お待ちください。

詳しくはED治療薬オンライン・メール処方をご覧ください。

LINEやメールで相談する

LINE友だち追加はこちら♪

ED治療薬が初めての男性

LINEで相談できます。

ED治療薬を使い始めたら

LINEでシナリオ配信します。困ったときは、LINEで相談できます。

ED治療薬処方後は、LINEで経過確認を行っています。
わからないことや、不安なことがあれば、遠慮なくLINEをお送りください。
病変部の写真を転送していただけると、状況把握に役立ちます。
また、ネットの情報などはスクリーンショットしてお送りいただけると、より的確にアドバイスできます。

院長へのご相談は、miyakawa@na.rim.or.jpまでお願いします。

デジカメをお持ちの場合は、病変部の写真を自宅で撮影して、電子メールに画像を添付していただきますと、経過確認に役立ちます。

YouTubeで見てわかる

イイネ！拡散！チャンネル登録！？よろしくお願いします♪

ピルカッターで薬を半分にする方法

左の青いケースがピルカッターです。
薬を半分にして内服するときに使います。

レビトラ20mgを中央においてください。
上のフタに薬を切る刃物がついています。

フタを閉じて薬を半分にきったところ。
きれいに半分に分かれました。

レビトラ20mgを半分にきるとレビトラ10mgになります♪
薬の断面は白です（＾＾）

バイアグラ50mgもピルカッターに挑戦してみました。
ブルーダイヤモンド型の薬の運命は…

少し割れましたが、うまくいきました。
バイアグラ50mgは半分で25mgです。
薬の断面は白です（＾＾）

シアリス20mgもピルカッターに挑戦です。
ソラマメ型の薬ですが、これも成功しました♪

シアリス20mgは半分で10mgです。
薬の断面は白です（＾＾）

写真のピルカッターは、1個500円でお薬と一緒に処方できます。ご希望の男性は、オンライン処方の際にメールでお知らせください♪

久しぶりのセックスで、うまく挿入できない時に！

セックスの際に膣の周りやペニスの先端に塗って、滑りを良くする潤滑剤も処方しています。

女性は50才頃に閉経して卵巣から女性ホルモンが分泌されなくなると、膣の粘膜が薄くなり、少しの刺激で出血・感染など「委縮性（老人性）膣炎」をおこしやすくなります。
男性も50才を過ぎる頃から、亀頭や包皮の皮が薄くなって同じようなトラブルを抱えるケースがあります。心当たりのある場合は、遠慮なくお知らせください。

リューブゼリー（1本）=55g
1,080円（内税）

亀頭包皮炎になってしまった時に

セックスの後に、亀頭が赤くはれたり、包皮が切れてしまった場合は、亀頭包皮炎のお薬を処方できますので、遠慮なくお知らせください。詳細は、亀頭包皮炎のページをご覧ください。

LOH症候群（加齢男性性腺機能低下症候群）

精巣の男性ホルモン分泌が減少すると、更年期症状（のぼせ・ほてり・不眠など）の他にEDが悪化することがあり、LOH 症候群（加齢男性性腺機能低下症候群）として注目されるようになってきました。
血液検査で男性ホルモンをチェックし、前立腺などに問題がないことを確認の上、男性ホルモン注射を行うと症状が改善することが報告されています。
バイアグラなどED治療薬と併用して良い成績も出ていますので、思い当たる症状がある場合は、遠慮なくご相談ください。なお、ED薬も含めすべて健康保険の適応はありません。